Rimborsi estero, mi serve un aiuto!

[bettina]

La npi di un centro di riabilitazione privato convenzionato, dove Gabri effettua fisioterapia e idrokinesiterapia, mi ha rilasciato l'autorizzazione per il ciclo riabilitativo in Germania.


Ho prontamente presentato tutto all'ASL con i referti delle varie visite di Gabri ed il programma riabilitati da farsi al centro estero con tanto di preventivo.


Oggi mi chiama la gentile Signora che premetto, è nuova e non conosce molto bene le normative,e mi dice che il centro di riferimento (nel mio caso di Torino) ha richiesto un'autorizzazione fatta dall'ospedale dove è preso in carico Gabri firmata da fisiatra e npi dove d? il consenso alle cure.


Siccome l'spedale dove è preso in carico Gabri, fornisce ben poco se non ausili a volont?, non è al corrente delle terapia che facciamo in Germania mi chiedevo se questa richiesta è fondata visto che la legge dice che pu? essere anche uno specialista PRIVATO a fare la richiesta.


Premetto che l'ospedale non ne è al corrente in quanto loro ritengono che quello che loro fanno e sufficiente e poi...Gabri è seguito bene anche a casa...eeee per forza...non sanno cosa facciamo!!!


Potete darmi un aiuto?


Qual'? la legge che dice che basta la dichiarazione di uno specialista privato?


Come mi devo comportare?


Grazie a tutti


Bettina

[mammamarina]

http://www.ministerosalute.it/assistenzaSanitaria/paginaInte rnaMenuAssistenzaSanitaria.jsp?id=636&menu=ita liani


questa informazione è consultabile anche nella rubrica ditelo a marina nella prima pagina del sito.


stampala e mettila sotto il naso a chi non sa, esagerano perchè non vogliono autorizzare , in Piemonte stanno stringendo i cordoni Edited by: mammamarina

[Lennie]

ha ragione marina,dopo la storia della Florida le regioni hanno stretto i cordoni.Ho qui con me la prima autorizzata ufficilamente in piemonte.Mi dice che sono scemenze.ma la prima volta Gabri l'hai portato privatamente o avevi fatto la pratica? se l'hai portato privatamente e adesso hai la 104 con gravit? (senn? non i sono santi,codice 06/07),puoi fare la domanda con prescrizione dello specialista che pu? essere pubblico o privato.Va bene npi,ortopedico,fisiatra,qualsiasi specialista inerente alla patologia e vai già duro,i piemontesi autrizzati sono ormai una decina (di cui almeno 6 sono bambini sotto gli 8 anni..Se hai bisogno la mia amica piemontese ti passa tutti i riferimenti.Lei ha avuto l'ok dopo una battaglia infinita ma adesso il piemonte autorizza.Occhio,mi dice la mia amica piemontese di chiedere quale sia il crr. quanto ha fatto casino lei ha scoperto che in barba alla legge che prevede 1 centro di riferimento regionale,il piemonte ne aveva 2 (regina margherita sotto gli 8 anni e cto sopra.non sta n? in cielo n? in terra e il direttore generale della sua asl aveva fatto la questione e sembrava risolto.magari la news ad alessandria non è ancora arrivata...,ma il crr per tutto il piemonte è il cto e l? lo sanno che il centro è autorizzabile e conoscono le leggi). Se hai bisogno dai un cenno,ti metto in contatto con lei Edited by: Lennie

[mammamarina]

Lennie ora è ufficialmente il regina margherita il crr per i bambini


http://www.ministerosalute.it/imgs/C...Aree_893_lista File_itemName_0_file.doc

[bettina]

Lennie, la prima volta che ho portato Gabri, ho pagato privatamente.


Ora ho la 104 con gravit? anche se la tipa dell'ASL mi ha detto che posso avere il rimborso anche senza la 104. La 104 serve se voglio anche le spese viaggio ecc. Mentre le spese mediche le rimborsavano anche senza 104 . Questo è quanto mi ha detto.


Grazie mammamarina, da quello che ho capito la pratica è stata mandata al CTO quindi hanno sbagliato?


Posso mandare una mail alla responsabile estero del Regina Margherita per chiedere informazioni?


Grazie a tutte, se posso mettermi in contatto con altre mamme del Piemonte autorizzate contattatemi anche in mp .





Bettina

[Lennie]

marina scusami ma il crr er la neuroriabilitazione è il cto.il regina margherita si occupa di autorizzazioni per altre patologie.scorri le patologie autorizzabili dai due centri.Me lo conferma la mia amica piemontese che è autorizzata dal cto e il figlio ha 4 mesi più del mio (prima l'assurdit? era che si andava per età e non per specializzazione.fino agli 8 anni era il regina margherita,poi il cto.bene,questo bimbo 8 anni li far? a settembre e da quando e aveva 6 è autorizzato dal cto.Era un'anomalia del piemonte perchè la legge che istituisce i crr non parla di età ma di specializzazione nella patologia.


bettina,mandare una mail al regina margherita serve a nulla,perchè oltre a non essere competenti per l'autorizzazione,hanno una sola risposta:NO. .


La tipa dell'asl ne sa poco o niente.Per avere l'autorizzazione alla neuroriabilitazione all'estero la 104 con gravit? è indispensabile,così come precisato dalla 104 e dal dm 1/11/2000 e 3/11/1989.


Per la mamma piemontese che ne sa una più di bertoldo ti passo i riferimenti in mp.Che sappia io dopo la sua battaglia semestrale nessun altro piemontese ha più avuto problemi (almeno i 4 che ho conosciuto in questi 2 anni,uno dei quali è attualmente in germania per la prima volta,autorizzato e la settimana scorsa ce n'era un altro al terzo ciclo più la mia amica che sta al 7,sempre autorizzata)Edited by: Lennie

[mammamarina]

non avevo fatto caso a questa sottigliezza Lennie, avevo a equiparato neurochirurgia.


il problema grosso ora in Piemonte per quanto ne so è trovare un medico che prescrive Edited by: mammamarina

[bettina]

Grazie a tutti per le info.


Propri ora ho ricevuto il fax con la richiesta da parte del C.T.O .


Riportano come segue:


" A seguito della richiesta di autorizzazione per cure all'estero dell'assistito indicato in oggetto, si richiede di produrre una relazione da parte della neuropsichiatria territorialmente competente con indicazione della presa in carico riabilitativa già in essere e della eventuale necessit? di integrazione con cicli di trattamento intensivo con la finalit? di realizzare un progetto riabilitativo adeguatamente strutturato"


Io ho fornito questo documento stilato dalla npi delcentro riabilitativo privato che per la maggiore segue Gabri.


L'azienda ospedaliera territorialmente competente non è al corrente di questi trattamenti anche perchè dicono che per Gabri fanno già abbastanza e che le onde d'urto servono per spaccare i calcoli!!


QUESTA LORO RICHIESTA E' NECESSARIA?





Bettina

[mammamarina]

la Regione Piemonte deve risparmiare 80 milioni di euro quest'anno , dove volete che li tirino fuori?????????

[Lennie]

uhm Bettina.... teoricamente no,ma praticamente si.Nel senso che non possono pretendere che la relazione arrivi dal'asl,ma possono richiedere u'integrazione alla documentazione presentata, e questo blocca automaticamente i 30 giorni perchè la legge dice devono rispondere all'asl entro 7 giorni,prorogabili di altri 7 in caso serva documentazione integrativa.Ma gabri è seguito solo al centro convenzionato o asl+centro convenzionato? A naso ti direi di far produrre a chi ti ha fatto il certificato la lista dei trattamenti riabilitativi e la menzione che il bambino potrebbe beneficiare di un trattamento intensivo . Stasera spiego la faccenda all'altra piemontese e chiedo bene come muoversi.Mi diceva ieri sera che ha saputo d un altro piemontese autorizzato che verr? su in agosto .Ma da chi arriva la sospensione? regina Margherita o cto?

[bettina]

La richiesta arriva dal CTO dove è stata spedita la documentazione.


Gabri è seguito ASL per 1 ora la settimana + logopedia 20 min. ogni 15 gg (secondo me non necessaria visto che parla come me!) + il centro che ha prodotto la richiesta.


Ma se la legge dice che pu? essere anche uno specialista privato perchè richiedere una dichiarazione da parte dell'ospedale?

[Lennie]

non possono bettina,al limite chiedi all'asl di certificarti il piano riabilitativo di gabri e segnala che sei a conoscenza che ci sono diversi casi di bambini con patologie assimilabili che hann avuto autorizzazione da parte del crr piemontese ad effettuare un periodo di riabilitazione intensiva presso il suddetto centro

[PATTY66]

non posso ancora crederci sto leggendo la posta, il crr esprime parere favorevole per l'autorizzazione cure all'estero in virt? della continuit? terapeutica che dire quasi non ci speravo più, ero già pronta per il sollecito, ciao a tutti.

[Lennie]

evviva Patty! provincia di Pescara o ricordo male? (si sa mai che serva a qualcuno della stessa regione).Un bacio a Simone!

[PATTY66]

la mia provincia è Teramo ma il crr è L'Aquila, la prossima settimana andr? alla asl per chiedere l'acconto visto che ora il pz. è stato autorizzato ho diritto ad averlo no?

[Lennie]

ovviamente si e deve arrivarti prima della partenza (art 4 dm 1/12/2000).Ma per la volta scorsa è poi andata in base al silenzio/assenso?

[PATTY66]

la cosa si è risolta cosi autorizzati col silenzio assenso sto aspettando che l'addetto asl deliberi il pagamento delle spese di marzo, adesso risulterebbe essere in feriepazientiamo ancora un po'.vediamo cosa succede con l'acconto, visto come vanno le cose dico che il meno è stato fatto.

[Lennie]

abbi fede patty,la mia amica in genere riceve i rimborsi un anno dopo.Infatti chiede l'anticipo ogni volta (ah,se ti dovessero dire che l'anticipo si pu? richiedere solo in caso di isee molto bassi,non è vero nulla.L'isee serve solo per la percentuale di anticipo,90% se molto basso o 70% negli altri casi.ogni tanto le asl hanno curiosi modi di interpretare le normative.ah,mi dicono anche di dirti di chiedere l'anticipo sulla base della fattura che hai presentato l'ultima volta ,comprensiva quindi di terapie,vitto e alloggio.a questa persona fanno sempre lo scherzo di anticipare il 70% del preventivo della clinica e amen e invece,essendo un proseguimento cura hanno un parametro di spesa anche per il viaggio e i pasti.Ma quando tornate su?

[musicoterapista]

io aspetto ancora l'acconto, "accuntu" in siciliano.


pensate che in siciliano "accuntu" significa anche intanto......


in pratica ho atto richiesta di "acconto" in italiano e ricevuto un


"intanto" fai la richiesta.......in siciliano


a parte andare a buttare in aria gli uffici asl cosa si pu? fare materialmente?


se penso di dover ripartire a ottobre mi viene il sudore freddo,


magari faccio pure io colletta?

[Lennie]

musico,una stampatina al dm 1/12/2000 da sbattere sotto il naso all'asl e se non si muovono li denunciò per? pure tu....la prossima volta che chiedi l'acconto specifica che stai parlando italiano e non siciliano