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  1. #21
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    E soprattutto non passare come il salvatore della patria, quello che "se non ci penso io"...
    Claudio


  2.      


  3. #22
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    Citazione Originariamente Scritto da buasaard

    Cosi' alla fine la pensionata sociale che ha bisogno di un farmaco per le arterie se lo deve pagare come quello che guadagna 100.000 euro l'anno, e invece le danno l'antibiotico gratuito come lo stesso "benestante".
    Attenzione Claudio a questa modalit? perchŔ in passato ha creato molti pi¨ danni di quello attuale!
    Prima di tutto si Ŕ creato uno smercio sottobanco di pensionati a basso reddito che mantenevano a farmaci due o pi¨ famiglie (come minimo....per non dire altro), inoltre ricordati che basarsi sul reddito Ŕ sempre pericoloso perchŔ, purtroppo, si f? riferimento (e si pu? fare riferimento in termini di sicurezza) con la dichiarazione dell'anno prima. ora se a te capita un malanno e perdi il lavoro, anche se prima eri ricco da scalare per curarti quel malanno adesso sei povero in canna o lo diventi nel giro di pochi mesi...che fai?
    io sono dell'idea che lo stato italiano deve garantire la cura gratuita di patologie gravi a tutti, indipendentemente dal reddito (tanto i ricconi poi sono affetti tutti da esterofilia per partito preso...).
    Per alcune patologie lievi o transitorie si possono apportare delle limitazioni e per me questa cosa della nota sulla ricetta Ŕ ottima perchŔ permette una immediata risposta ma anche una presa di responsabilit? del medico che pu? esser facilmente individuato se commette un illecito.



  4. #23
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    ieri mi sono riletta tutta la spatafiata della nota 4 dell'aifa, e mi sa che Ŕ come dico io, un errore di dicitura, mi sa che la confusione Ŕ generata dall'elenco delle patologie, perche poi pi¨ avanti Ŕ scritto con diagnosi accertata, il problema sta qui, la diagnosi accertata talvolta nelle patologie neurologiche Ŕ difficile, per esempio il dolore da nevralgia del trigemino, Ŕ molto difficile da oggettivare......la neuropatia in corso di hiv o hcv Ŕ dimostrata, ma che questa in quel momento crea dolore, ci si basa solamente sul racconto del paziente...


    La neuropatia diabetica si da per scontato che da dolore, Ŕ la pi¨ conosciuta e la pi¨ studiata.


    Diciamo che probabilmente la decisione Ŕ stata presa correttamente, ma Ŕ stata trasferita su documento scritto in maniera un po' imprecisa, ad interpretazione, quindi, secondo me andrebbe fatto notare questo.


    La decisione nasce dalla necessit? di risimensionare la spesa, ma qui hanno ridimensionato un po' troppo
    nb



  5. #24
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    www.fimmg.org/notizie/2007/20070314_correzione_note.pdf





    in sintesi vi metto il collegamento per il nocciolo della questione


    Questa Ŕ una segnalazione di un medico di base presa dal sito della FIMMING che Ŕ la FEDERAZIONE ITALIANA MEDICI DI MEDICINA GENERALE.


    Le difficolt? interpretative possono determinare prescrizioni inappropriate

    Attenzione Nota Trappola
    04 NOTA 4: CLASSE A CLASSE A LIMITATAMENTE A PAZIENTI CON DOLORE GRAVE DOVUTO A: -NEVRALGIA POST-ERPETICA CORRELABILE A HERPES ZOSTER, NEUROPATIA ASSOC. A MALATTIA NEOPLASTICA DOCUMENTATA (GABAPENTIN, PREGABALIN), -NEUROPATIA DIABETICA DOCUMENTATA (DULOXETINA, GABAPENTIN, PREGABALIN)


    Il Medico prescrittore indica la nota sulla ricetta solo nei casi suddetti e quindi: gabapentin, pregabalin: dolore grave e persistente dovuto a nevralgia post-erpetica correlabile clinicamente e topograficamente ad infezione da Herpes Zoster; gabapentin, pregabalin: neuropatia associata a malattia neoplastica documentata dal quadro clinico o strumentale; duloxetina, gabapentin, pregabalin: neuropatia diabetica documentata dal quadro clinico e strumentale.


    Nell?impiego per le restanti indicazioni autorizzate risultanti dalla Scheda Tecnica, ossia l?epilessia, il medico prescrittore omette l?indicazione della Nota ed il farmaco Ŕ rimborsato dal SSN.


    Occorre porre attenzione alle indicazioni di rimborsabilita?, infatti sono ammesse solo quelle di dolore neuropatico specifico e documentato.


    Il gabapentin e il pregabalin non sono rimborsabili per il dolore neuropatico in generale sia pur presente in Scheda Tecnica.


    Nella sola neuropatia diabetica e? rimborsabile con la nota anche la duloxetina finora rimborsabile solo come antidepressivo.


    Ricordiamo le indicazioni di Scheda Tecnica: Lyrica 04.1 Indicazioni terapeutiche Dolore neuropatico Lyrica Ŕ indicato per il trattamento del dolore neuropatico periferico negli adulti. Epilessia. Lyrica Ŕ indicato come terapia aggiuntiva negli adulti con attacchi epilettici parziali in presenza o in assenza di generalizzazione secondaria. Gabapentin 04.1 Indicazioni terapeutiche Epilessia Epilessia parziale semplice, complessa, a secondaria generalizzazione in pazienti refrattari agli antiepilettici tradizionali o intolleranti ad essi. Gabapentin Ŕ indicato in adulti e bambini maggiori di 12 anni, in associazione ad altri antiepilettici in pazienti non adeguatamente controllati da tali farmaci impiegati da soli o in associazione. Gabapentin Ŕ anche indicato come terapia addizionale in bambini di etÓ compresa fra 3 e 12 anni. Dolore neuropatico Gabapentin Ŕ indicato nel trattamento del dolore neuropatico in adulti a partire dai 18 anni.


    VI LASCIO IL COLLEGAMENTO PER LA VERIFICA


    http://www.fimmgroma.org/modules.php...ame=News&f ile=article&sid=1984


    nb



  6. #25
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    Fatto!! grazie ninfa!!
    Angelo



  7. #26
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    Citazione Originariamente Scritto da ninfabirba

    Occorre porre attenzione alle indicazioni di rimborsabilita?, infatti sono ammesse solo quelle di dolore neuropatico specifico e documentato.
    Questa Ŕ una fregatura, Ninfa, me s˛....perchŔ probabilmente i motivi dell'esclusione sono volti pi¨ ad evitare possibili abusi piuttosto che al contenimento della spesa.....
    E' il problema di tutti questi farmaci, purtroppo....: c'Ŕ gente che si droga con questi ed a causa loro rischiano di rimetterci tutti....




  8. #27
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    Si diciamo che sono stati usati in modo improprio e indiscriminato soprattutto per colpa ahim? di medici superficialotti, che magari non hanno preso in considerazione tutti i risvolti della medaglia.....


    per esempio il mio neurologo, Ŕ uno molto attento, controlla la postura, lavora insieme alla mia fisiatra del don Gnocchi, una dottoressa con le contropalle...attenta anche ai problemi di malposizionamento.


    per chi ha problemi di sensibilit? e paresi spesso il dolore Ŕ scatenato magari da un problema "banale"....per? a volte cercarlo Ŕ troppo difficile, a volte invece Ŕ impossibile trovare la causa e bisogna tamponare i sintomi.....


    In realt? drogarsi nel senso letterale della parola, con questi farmaci Ŕ difficile perchŔ ci vorrebbe una dose da cavallo che prima di arrivare al flash ha giÓ creato danni seri di intossicazione.


    nb



  9. #28
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    tiro suuuu....
    nb



  10.      

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